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前牙区颌骨囊肿手术
关键词:颌骨囊肿手术、外伤、根尖切除术与倒充术、植骨术

 

患者年轻女性,10年前左上前牙有外伤史,现因左上前牙变色,自觉肿胀不适,来我门诊就诊。临床诊断:上颌骨颌骨囊肿

患者左上前牙牙体缺损,左上门牙远中切角缺损,同时左上前牙牙体变色,近期有肿胀不适,要求治疗。

X-ray可见左上前牙区第一和第二切牙根尖布有明显的密度减低影,直径大约1.5cm,可略见部分囊壁影像,根尖部有部分吸收。

局麻下,牙龈翻瓣后,去骨后暴露囊肿,术中见囊肿大小约为2.0x2.0x2.0cm大小。

此为刮除后的囊肿,可见囊壁较完好。同时进行了骨腔内残余囊壁的清理以确保囊壁刮除干净,将复发的可能性降到最低。

患者行根管治疗,根尖切除与倒充封闭术后,为了封闭死腔同时见快愈合采用植入骨粉技术。

术后X-ray可见根尖部原阴影区已被高密度骨粉影像代替,达到了关闭死腔与加快骨愈合的目的,同时可见左上第一与第二切牙已行完善的根管治疗术,根尖切除术与倒充术。

术后进行牙龈间断缝合,牙龈对合良好,嘱患者1个月后复诊观察,3个月后行前牙美容修复来解决颜色与缺损的问题。

总结:本案例展示了具有外伤史的患者未及时处理而导致根尖病变,由根尖囊肿发展到颌骨囊肿。这时就需要进行颌骨囊肿刮除术,根管治疗术,根尖切除术,根管倒充封闭术与植骨术,完善的治疗程序对患者的术后愈合与降低复发有着直接的关系。患者一个月后复诊,观察骨愈合和根尖情况,无异常,3个月后行前牙桩冠修复。

专家点评:此手术是常见的根尖囊肿未得到及时的治疗,延误了最佳的治疗时期而发展来的颌骨囊肿,主刀医生为了减小患者的手术创伤将唇侧去骨开窗做到最小程度的去骨量,同时运用骨粉来关闭死腔对术后的预防感染与提高骨愈合的效果都起了积极的作用。


    

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