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牙周病的药物治疗

发表时间:2014-07-02    编辑:admin

治疗牙周病的药物有很多,一般有作用于病原因子的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医药治疗。

抗生素可有效地治疗牙周组织病,但因牙周病的特殊致病菌问题尚未解决,因此选用抗生素仍然处于盲目状态,为了防止形成耐药菌株,破坏口腔微生物生态平衡,减少对宿主的副作用,应当遵循以下原则:

首先进行基础治疗,若基础治疗反复进行效果不佳者,可结合使用抗生素辅助治疗。

急性感染的牙周炎症(如多发性牙周脓肿等)可考虑首选抗生素,但在取得明显疗效后应立即停止,治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。

尽量选用小剂量和窄谱抗生素。

尽量采用局部控释的给药途经。常选用的口服药物有:四环素250mg ,每日4次,连服2周;螺旋霉素200mg,每日4次,连服56天为1疗程;甲硝唑(灭滴灵)20 0mg,每日4次,连服57天。还可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、洁霉素等。漱口剂有0.12%0.2%洗必泰液(又称氯已定,是双胍类化合物),每次2分钟,每日2次,连用2周,以及2%盐水液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等,可抑制菌斑的沉积,减少口腔内细菌的数量,控制炎症,起清洁和消毒口腔的作用。局部还可进行碘氧治疗,即将碘化钾晶体置于牙周袋内,并注入3%双氧水数滴。双氧水和碘化钾一起,同组织中的过氧化酶作用,析出碘分子、新生氧和氢氧化钾,可腐蚀坏死组织,并使其随气泡排出,同时产生大量的热能,促进局部血运,增进炎症组织痊愈。常用的局部涂药是碘甘油、碘酚,有消炎收敛的作用。患者可将碘甘油自行置于牙周袋内,而碘酚为腐蚀性较强的药物,有强大的杀菌力,不可让患者自行上药,以免灼伤粘膜。常用氧化疗法治疗局限的顽固性龈炎。用30%过氧化氢10滴置于小杯内,随即加入5%小苏打1滴中和其酸度,并立即用小棉球蘸取药液,压于发炎的牙龈组织上,见龈色发白,将小棉球移开,牙龈又呈红色。如此反复23次即完成治疗,每周治疗2次。目前临床上应用的最理想的剂抗生素剂型是控释抗菌药物,如四环素药管、灭滴灵药膜、甲消唑棒等。它具有用药剂量小,牙周局部浓度高,维持时间长,疗效高,不易产生耐药菌株和宿主的特点。作用于骨吸收过程的阻断疗法有非激素类抗炎药物制剂布洛芬、敏康能、芬必得、风平,该类药物可以抑制前列腺素的合成,从而阻止牙周病时牙槽骨的吸收。放线菌酮制剂和制酸剂也能阻止牙周病时牙槽骨的吸收。中医药治疗也可以用于治疗牙周病并能取得很好的疗效


    


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